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    第141章  奇怪的发热（下）

    在医学中常常会提到一个词，那就是临床思维。

    每个临床医生都在谈临床思维，都认为自己有着良好的临床思维。但当我们问什么是临床思维时，无论是住院医生，抑或是高年资的主治医生，都无法给出具体的答案。

    不过在医学中，有个最基本的原则——一元论原则,  尽可能用一种疾病解释患者的全部症状、异常体征及辅助检查。

    在医学中还有一条原则，首先考虑常见疾病，其次考虑少见疾病；首先考虑器质疾病，其次考虑功能疾病；首先考虑能治疾病，其次考虑不治之症。

    “发烧、皮疹、炎性指标升高，排除感染、肿瘤、血液等疾病,  将这些所有的东西联系在一起话……”景萧然目光闪烁，在脑海中不停的搜索各种少见的疾病。

    这时候，杨教授将王奶奶的病历拿了过来。

    他一页一页的,  仔细翻阅着病历，旁边的医生都在耐心地等候着。

    半晌。

    “我看病历中还记录着，患者曾经还有关节疼痛的病史，可是刚才汇报病史的时候怎么没听到提起呢？”杨教授沉声道。

    王叔在一旁道：“教授，这个的确有。我妈发热的时候都会觉得关节痛，主要是双膝关节，有时候腕关节、踝关节和手指关节也会痛。”

    躺在床上的王奶奶也微微点头，承认自己有关节疼痛。

    管床的女医生脸色一尬，连忙道：“杨老师，患者的体格检查确实发现关节有压痛，且有轻微红肿。但是已经拍了疼痛关节的x光，报告的是正常的关节，无软骨破坏或骨质增生。所以,  所以我刚就没有汇报……”

    杨教授道：“任何异常的症状，都是有意义的，下次记得一定不要疑漏。”

    “好,  好的。”女医生低声说了句。

    “关节痛？”景萧然脑海中灵光一闪,  突然想到了一种可能，只不过他心中仍存着一些疑虑，不知目前是否已经有这个疾病的概念。

    就在这时，孙成海主任站出来说道。

    “杨老师，您考虑患者的诊断是什么呢？我好安排进行下一步的治疗。”

    杨教授沉吟片刻，然后缓缓道：“我初步考虑，也是与风湿免疫疾病相关的发热。”

    “杨老师，可是我们做了风湿系列的检查。”孙主任道，“除了血沉，其实都是阴性的，而且我们还请了风湿科的赵主任会诊，他并没有考虑是风湿科的疾病。”

    孙主任的言下之意，别人风湿科的主任都已经基本排除了风湿疾病。

    杨教授虽然是华夏著名的医学专家，但毕竟是血液科的，专业不对口啊。
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