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    “它的病因和发病机制至今仍是个谜。主要临床表现为反复间歇的发热，往往持续一周以上，有关节炎，全身散在皮疹，皮疹和关节炎与发热相关。”

    “患者往往在诊治过程中被怀疑甚至被误诊过感染、肿瘤、血液病，做了几乎所有检查均不能确诊，尝试各种治疗也没不会有任何效果。”

    孙主任询问道：“同学，那你知道成人still病的诊断标准吗？”

    景萧然点头道：“成人still病的诊断应该属于临床诊断或者排除诊断。”

    什么叫临床诊断病例呢？（对于这个词,  最近大家可能都不陌生吧。）

    通俗一点儿讲，就是一种疾病根本没有方法确诊，或者确诊的方法很苛刻（比如心肌炎,  确诊方法就是取一点儿心脏组织，进行病理组织检测）,  所以这类疾病只能通过临床症状或者某些非特性的指标进行诊断，以免漏诊！

    ”所以在诊断时必须首先排除其他与发热、皮疹、关节炎有关的疾病。”景萧然补充道。

    “既然成人still病是风湿免疫类的疾病，那如何解释关于风湿系列检查是阴性的呢？”孙主任继续问道。

    “成人still病，实验室检查可以发现白细胞升高，而铁蛋白升高有特别的提示意义。风湿科检查类风湿因子、抗核抗体常常为阴性。”景萧然对答如流。

    “治疗方法和预后呢？”孙主任一个接一个的问题抛给景萧然。

    景萧然思索了片刻，便道：“退热是治疗的主要目标，激素是治疗成人still病的主要药物，根据病情选择激素剂量。病情比较严重的时候，往往需要大剂量的激素，甚至丙种球蛋白，以及免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。”

    “至于still病的预后，多数患者预后良好。少数患者会复发其复发时间不定，但复发时症状往往较初发时轻，且持续时间短。不过发展成重症的患者，可以出现严重的并发症如弥漫性血管内凝血dic、嗜血细胞综合征、肝肾损害、心肺损害。”

    这时，杨教授在一旁满意的点点头：“小伙子，说得很不错。不过我想知道，对于这个患者来说，如何制定下一步的治疗方法，你有什么想法吗？”

    景萧然看向病床上的王奶奶，发现她也正看着自己，虽然面色苍白，但是仍旧带着和蔼的微笑。

    王奶奶对着景萧然轻轻点头，示意他说下去。

    景萧然收回视线，开口道：“我询问过，王奶奶虽然一直发烧，但是目前发热容易控制。通过老师们刚才的病史汇报，也可以得知王奶奶目前无脏器受累，关节炎症状也较轻微，皮疹容易消退。所以病情虽然反复迁延，但仍属于轻症患者。可以采用激素治疗，给予中等剂量的皮质激素，同时密切监测患者病情以及激素不良反应。”

    “如果病情稳定，静脉的激素可以改为口服，长期小剂量维持即可。”
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