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    随后，曹老师稍稍调整了患者的医嘱。

    主动脉夹层的大部分患者都是血压长期升高所致，所以其内科治疗方法最重要的便是控制血压。

    ……

    心内科监护室,  约谈间。

    “朱医生,  你的意思是要外出做ct？”女家属有些不太明白朱珠的话，“可是我之前带的资料里，已经有份一周前的胸部ct啊，为什么还要做一次？”

    “这一次不一样的。”朱珠耐心解释道，“我们怀疑患者是主动脉夹层，所以需要外出做这个主动脉增强ct。”

    女家属似乎还是不明白，疑惑道：“朱医生，我记得刚入院的时候，你说我妈是急性心肌梗死，怎么现在又变成了什么夹层啊？”

    “家属，是这样的。我当时说的是很可能是急性心肌梗死，但是并没有否认其他疾病的可能啊！”

    朱珠将入院必填的知情同意书拿出来，这里面写着胸痛常见的病因。

    女家属闻言，半晌才道：“那这个主动脉夹层很严重吗？”

    “特别严重，随时都有可能猝死。”朱珠正色道。

    主动脉夹层的严重程度和分型有关，根据夹层破口位置及夹层累及范围，分为三型。

    i型：破口位于主动脉瓣上5厘米内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉。ii型：破口位置通i型相同，夹层仅限于升主动脉。iii型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2～5厘米，向远端累及至髂动脉。

    “啊，这个病会导致猝死？”女家属捏紧了拳头，眼睛紧紧盯着朱珠。

    朱珠点头：“嗯。主动脉夹层是因为高血压以及血管不健康，造成主动脉内膜和中膜破裂，而血进入内膜和中膜之间。”

    “如果破损的裂口太大，出血量大，随时都有可能失血休克。”

    女家属一听便吓住了，“朱医生，那这个什么夹层怎么才能治好？”

    “一旦确诊主动脉夹层，我们心内科能做的只有控制血压，真正治本的方式是去心外科做开胸的手术。”

    主动脉夹层根据手术的需要又分为a、b两型。a型：破口位于升主动脉，适合急诊外科手术。b型：夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉，可先内科治疗，再开放手术或腔内治疗。
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